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阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目结果公告

基本信息
项目名称 省份
业主单位 业主类型
总投资 建设年限
建设地点
审批机关 审批事项
审批代码 批准文号
审批时间 审批结果
建设内容
阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目中标(成交)结果公告
一、项目编号:JH22-210900-01944
二、项目名称:阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目
三、中标(成交)信息
包组编号:001
包组名称:阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险项目-市本级
供应商名称:中国人民健康保险股份有限公司阜新中心支公司
供应商地址:市辖区阜新市开发区迎宾大街41-4-1、41-4-2门
中标(成交)金额:100(元)
包组编号:002
包组名称:阜新市城乡居民大病保险项目-阜蒙县
供应商名称:中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司
供应商地址:海州区阜新市海州区西山路75号1门西侧
中标(成交)金额:130(元)
包组编号:003
包组名称:阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目-彰武县
供应商名称:中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司
供应商地址:辽宁省阜新市细河区阜新市经济技术开发区中华路西段164号
中标(成交)金额:38,354,000(元)
包组编号:004
包组名称:阜新市市本级城乡居民大病保险及阜蒙县城镇职工大额医疗费用补助保险项目-市本级、阜蒙县
供应商名称:中国人寿保险股份有限公司阜新分公司
供应商地址:细河区阜新市细河区中华路14-5号
中标(成交)金额:100(元)
四、主要标的信息
包组编号:001
包组名称:阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险项目-市本级
服务类
名称:阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险项目-市本级(C150499其他保险服务)
服务范围:阜新市市本级(含五区)城镇职工大额医疗费用补助 年度内(自然年度)参保职工发生的住院医疗费用、职工门诊共济、门诊特慢病、高值药品达到医保统筹基金支付限额后,方可享受职工大额保险待遇。
服务要求:商业保险公司承担的义务1、在市、县医疗保障事务服务中心,派驻具有保险、医药、IT等专业的人员,人员数量由市医疗保障事务服务中心根据业务需要确定。主要职责是协助市、县医疗保障事务服务中心完成医保经办工作。 2、中标商业保险公司应为市本级、阜蒙县、彰武县各经办机构提供一台七座以上车辆、司机及其费用,参与对定点医药机构的日常巡查和监管等工作。3、负责对第三方责任认定及零星报销异地协查等工作。4、负责提供在市、县医疗保障事务服务中心,派驻具有保险、医药、IT、司机等专业的人员工资、福利、工装、车辆、设备购置、办公用品等费用不低于投保金额的3%。
服务时间:2023年1月1日至2025年12月31日
服务标准:商业保险公司要在做好大病、大额保险相关工作基础上,配合医保部门完成居民、职工医保参保缴费、医疗保障政策宣传、医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴等工作(相应费用列入运营成本),建立医疗费用智能审核系统,并针对上述各项工作作出具体承诺。中标的商业保险公司发生下列情形之一的,医保经办机构可扣减相对应考核分值。1、未配合医保部门完成居民、职工医保参保缴费、医疗救助、政策宣传、医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴等工作的,每出现1次扣1分。 2、在合同签订后,未按照医保部门要求建立医疗费用智能审核系统的,扣5分。3、未按约定按时足额向医疗机构、参保人支付大病、大额保险理赔款,或未按合同约定导致不符合条件人员享受待遇的,或故意推诿被保险人,被有效投诉的,每发生1例,扣1分。4、将医保经办机构提供的被保险人信息及相关资料用于其他用途或向第三方泄漏的,每发生1例,扣1分。5、在履行合同期间,受到政府有关部门行政处罚,每发生1例,扣2分。6、违反大病、大额保险资金管理规定,未单独列账、未实行独立核算,扣5分。7、未按规定划拨理赔资金一次,扣5分。 8、弄虚作假骗取或违规使用大病、大额保险资金的,扣10分。9、违约单方面解除合同或将本合同业务转包给第三方的,扣10分。10、违反本采购需求其他约定的,酌情扣减分数。
包组编号:002
包组名称:阜新市城乡居民大病保险项目-阜蒙县
服务类
名称:阜新市城乡居民大病保险项目-阜蒙县(C150499其他保险服务)
服务范围:阜新市城乡居民大病保险项目-阜蒙县
服务要求:阜新市城乡居民大病保险项目-阜蒙县
服务时间:3年
服务标准:阜新市城乡居民大病保险项目-阜蒙县
包组编号:003
包组名称:阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目-彰武县
服务类
名称:阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目-彰武县(C150499其他保险服务)
服务范围:1、市城乡居民大病保险 (1)年度内(自然年度)参保人发生的门诊统筹、门诊特慢病,高值药品、住院医疗费用经居民医保报销后的累计自负合规医疗费用(含乙类先行自付部分),超过大病起付线以上的部分,实行分段补偿; (2)儿童苯丙酮尿症。将儿童苯丙酮尿症患者的诊疗、特食、专用药品门诊费用纳入大病保险支付范围,不设起付线,报销比例70%,最高支付限额1.5万; (3)其他政策明确要求纳入大病保险支付范围的事项。 2、城镇职工大额医疗费用补助 年度内(自然年度)参保职工发生的住院医疗费用、职工门诊共济、门诊特慢病、高值药品达到医保统筹基金支付限额后,方可享受职工大额保险待遇。
服务要求:招标文件中服务需求中的各项要求
服务时间:2023年1月1日-2025年12月31日
服务标准:1、市城乡居民大病保险 (1)按《关于印发阜新市城乡居民基本医疗保险实施细则的通知》(阜医保发【2019】35号)文件规定,2023年大病保险起付线为11000元; (2)自负的合规医疗费用超过大病保险起付线以上的部分,实行分段补偿累进计算。大病保险的补偿额不设置最高支付限额。具体补偿标准如下: 0-5万元以内(含5万元) 支付比例为60% 5万元-10万元(含10万元) 支付比例为65% 10万元以上 支付比例为70% 分段补偿累进计算的标准随国家、省规定有关要求适时调整,不设置最高支付限额 (3)按文件规定,2013年1月起,低保对象、特困人员、孤儿和返贫致贫人口的大病保险起付标准降低50%,不设分段补偿,支付比例达到75%,不设置最高支付限额。 2、城镇职工大额医疗费用补助 在一个自然年度内,参保人员累计发生符合基本医疗保险报销规定的医疗费用,超出阜新市基本医疗保险统筹基金最高支付限额(8万元)以上的部分进入大额保险赔付范围,由大额保险按照相关规定支付,大额保险年度内报销比例为80%,最高支付限额为48万元。
包组编号:004
包组名称:阜新市市本级城乡居民大病保险及阜蒙县城镇职工大额医疗费用补助保险项目-市本级、阜蒙县
服务类
名称:阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目—004包(C150499其他保险服务)
服务范围:我公司完全响应“阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目(项目编号:JH22-210900-01944)招标文件”的所有相关要求及服务需求。1.大额保险的保障对象为每年实际缴纳城镇职工基本医疗保险的参保人员。2.年度内(自然年度)参保职工发生的住院医疗费用、职工门诊共济、门诊特慢病、高值药品达到医保统筹基金支付限额后,方可享受职工大额保险待遇。3.在一个自然年度内,参保人员累计发生符合基本医疗保险报销规定的医疗费用,超出阜新市基本医疗保险统筹基金最高支付限额(8万元)以上的部分进入大额保险赔付范围,由大额保险按照相关规定支付,大额保险年度内报销比例为80%,最高支付限额为48万元。4、大病保险的保障对象为每年实际缴纳城乡居民基本医疗保险参保人员。(1)年度内(自然年度)参保人发生的门诊统筹、门诊特慢病,高值药品、住院医疗费用经居民医保报销后的累计自负合规医疗费用(含乙类先行自付部分),超过大病起付线以上的部分,实行分段补偿;(2)儿童苯丙酮尿症。将儿童苯丙酮尿症患者的诊疗、特食、专用药品门诊费用纳入大病保险支付范围,不设起付线,报销比例70%,最高支付限额1.5万;(3)其他政策明确要求纳入大病保险支付范围的事项。5、大病保险赔付比例。(1)按《关于印发阜新市城乡居民基本医疗保险实施细则的通知》(阜医保发【2019】35号)文件规定,2023年大病保险起付线为11000元;(2)自负的合规医疗费用超过大病保险起付线以上的部分,实行分段补偿累进计算。大病保险的补偿额不设置最高支付限额。具体补偿标准如下: 0-5万元以内(含5万元) 支付比例为60% 5万元-10万元(含10万元) 支付比例为65% 10万元以上 支付比例为70% 分段补偿累进计算的标准随国家、省规定有关要求适时调整,不设置最高支付限额 (3)按文件规定,2013年1月起,低保对象、特困人员、孤儿和返贫致贫人口的大病保险起付标准降低50%,不设分段补偿,支付比例达到75%,不设置最高支付限额。
服务要求:我公司完全响应“阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目(项目编号:JH22-210900-01944)招标文件”的所有相关要求及服务需求。1.按基本医疗保险现行政策规定执行。2.在协议期内若遇相关政策调整须按调整后政策执行,特殊情况可签署补充协议明确。
服务时间:服务时间3年,2023年1月1日-2025年12月31日。
服务标准:我公司完全响应“阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目(项目编号:JH22-210900-01944)招标文件”的所有相关要求及服务需求。1、在市、县医疗保障事务服务中心,派驻具有保险、医药、IT等专业的人员,人员数量由市医疗保障事务服务中心根据业务需要确定。2、主要职责是协助市、县医疗保障事务服务中心完成医保经办工作。
五、评审专家(单一来源采购人员)名单: 杨旭菡、兰艳青、刘振东、王亮、孙晓彬 
六、代理服务收费标准及金额:
包组编号:001
包组名称:阜新市城镇职工大额医疗费用补助保险项目-市本级
代理服务收费标准及金额:代理服务收费标准及金额:本项目参照《招标代理服务收费管理暂行办法》(计价格[2002]1980号)和2003年9月15日《国家发展改革委办公厅关于招标代理服务收费有关问题的通知》(发改办价格[2003]857号)的规定,向成交供应商收取采购代理服务费。向成交人收取代理服务费金额40,000.00(元)
包组编号:002
包组名称:阜新市城乡居民大病保险项目-阜蒙县
代理服务收费标准及金额:代理服务收费标准及金额:本项目参照《招标代理服务收费管理暂行办法》(计价格[2002]1980号)和2003年9月15日《国家发展改革委办公厅关于招标代理服务收费有关问题的通知》(发改办价格[2003]857号)的规定,向成交供应商收取采购代理服务费。向成交人收取代理服务费金额50,000.00(元)
包组编号:003
包组名称:阜新市城乡居民大病保险及城镇职工大额医疗费用补助保险项目-彰武县
代理服务收费标准及金额:代理服务收费标准及金额:本项目参照《招标代理服务收费管理暂行办法》(计价格[2002]1980号)和2003年9月15日《国家发展改革委办公厅关于招标代理服务收费有关问题的通知》(发改办价格[2003]857号)的规定,向成交供应商收取采购代理服务费。向成交人收取代理服务费金额30,000.00(元)
包组编号:004
包组名称:阜新市市本级城乡居民大病保险及阜蒙县城镇职工大额医疗费用补助保险项目-市本级、阜蒙县
代理服务收费标准及金额:代理服务收费标准及金额:本项目参照《招标代理服务收费管理暂行办法》(计价格[2002]1980号)和2003年9月15日《国家发展改革委办公厅关于招标代理服务收费有关问题的通知》(发改办价格[2003]857号)的规定,向成交供应商收取采购代理服务费。向成交人收取代理服务费金额30,000.00(元)
 
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
九、凡对本次公告内容提出询问,请按以下方式联系。
1.采购人信息
名称:辽宁省阜新市医疗保障事务服务中心            
地址:阜新市细河区西环5号              
联系方式:登录即可免费查看          
2.采购代理机构信息
名称:鼎正全咨项目建设发展(辽宁)有限公司          
地址:阜蒙县文化路155-3门           
联系方式:登录即可免费查看         
3.项目联系方式
项目联系人:登录即可免费查看           
电 话:登录即可免费查看
十、附件
采购文件:服务类公开招标文件.doc
1.其他:2.png
2.其他:3.png
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